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荣成凯:患上子宫肌瘤会有什么症状?

发布时间: 2018-04-30 08:36

  4月25日11:00,南通长城医院院长、著名的妇科微创专家-荣成凯院长,受邀来到南通交通频率FM92.9的《我的朋友圈》栏目,就广大女性朋友关心的子宫肌瘤问题进行现场解答。

  

        

  

 

 

  在医院门诊经常会碰上一些谈“瘤”色变的女性,一旦发现自己患有子宫肌瘤就十分恐慌,很紧张地问医生:这种病是不是很严重?是不是一定得做手术?会不会恶变成癌症等等。

  通过荣成凯院长的介绍,相信很多子宫肌瘤患者会对自己的病情及治疗有所了解,解除了一些不必要的顾虑。希望患有子宫肌瘤的女性抓紧时间去南通长城医院妇科去检查、治疗,早日恢复健康,快乐生活。

  专家介绍:

  

   

 

  荣成凯

  南通长城医院院长

  主任医师

  中华医学会妇产科学会会员

  从事妇产科工作近20年,曾先后在哈尔滨医科大学附属第一医院、北京大学附属三院、上海第二医大附属上海仁济医院妇产科进修,积累了丰富的专业知识与技能、能熟练进行各项妇产科手术。

  业务专长:擅长妇产科宫腔镜、腹腔镜等微创手术。至今已完成各类妇产科开放手术(中高度)数千例,腔镜等微创手术近万例。

  

 

  荣成凯院长精彩讲述(摘录):

  ● 患上子宫肌瘤会有什么症状?

  荣成凯院长:多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

  临床上常见的症状有:

  1、子宫出血

  为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

  2、腹部包块

  腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状,子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。

  3、疼痛

  疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛,肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见,则可有痛经。

  4、白带增多

  白带增多子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。

  5、不孕与流产

  有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群,其比约4∶1。

  6、贫血

  由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

  ● 如果发现自己长了子宫肌瘤该咋办?

  荣成凯院长:女性朋友,如果发现得了子宫肌瘤,要防止两种倾向,一种是异常紧张,整天坐立不安,怕恶变,四出求医,轻信别人,毫无主张;另一种则粗心大意,不去体检和随访,拒绝用药,结果贫血严重,失去劳动力,甚至子宫迅速增大和恶变,导致未能及时诊治。

  大家要根据自己的病情,结合实际情况来选择治疗方法,如果小的肌瘤,没有什么症状,完全可以先观察,每年定期检查。如果有比较明显的症状,需要手术处理,我们一般推荐采用腹腔镜微创技术!

  

 

  ● 子宫肌瘤患者哪些情况需要进行手术治疗?

  荣成凯院长:子宫肌瘤的治疗方法,应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定,也就是应该个体化治疗。

  比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤,如果是一个45岁以上的患者,没有任何临床症状,就是查体发现有个肌瘤,可以不必治疗,可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果没有症状,可以一直观察,直至绝经,绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。

  如果肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm/年),B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况,就建议尽早手术治疗。

  但是,如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上,因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛,肌瘤可能会生长快一些,我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术,会增加手术的难度及手术创伤。

  同样是子宫肌瘤,如果长在子宫粘膜下,即使很小,比方说只有1cm,因为它会造成明显的月经增多症状,也需手术切除,可行腹腔镜下肌瘤电切术。

  很多患者是多发性子宫肌瘤,如果子宫整体不大,肌瘤生长不快,没有症状,同样可以观察,暂时不需治疗。

  ● 吃中药可以消去瘤子吗?

  荣成凯院长:这个可以明确地告诉您,不能,至少目前还没有哪种中药有明确的消除肌瘤的疗效。子宫肌瘤可以药物治疗,但有明确的适应症,这种方法只适用于近绝经期妇女或大的子宫肌瘤术前用药使肌瘤缩小以减少手术创伤,而且所用药物为类似激素药物,需连续服药2-3个月。用药后会出现闭经及肌瘤缩小,停药后肌瘤会恢复原来大小。所以如果有人说吃中药能把肌瘤消掉,请勿上当。

  ● 什么样的肌瘤患者需要切除子宫呢?

  荣成凯院长:如果是近绝经期患者,患者有保留子宫的愿望,而且术前已经做过宫颈及子宫内膜的相关检查排除恶性病变,也倾向于行肌瘤剥除术,因为子宫的韧带是盆底支持组织的重要组成部分,切除子宫,这些韧带会被切断,盆底支持组织受损,会增加盆腔脏器脱垂的发生率。随着对生活质量要求的提高,保留子宫也成为越来越多的患者及医生的选择。

  ● 子宫肌瘤剥除术选择手术要注意什么?

  荣成凯院长:子宫肌瘤剥除术的手术方式又分开腹手术及腹腔镜手术,腹腔镜手术要求技术水平较高,并需有相应的手术器械装备,所以并不是所有医院都能开展。

  相对于开腹手术,腹腔镜手术创伤小,出血少、术后恢复快,术后肠粘连等并发症明显降低,而且避免了腹壁刀口愈合不良的发生,优势是显而易见的。我们南通长城医院-妇科开展腹腔镜微创手术较早,技术已很成熟,绝大部分的肌瘤剥除均可经腹腔镜手术完成。

  ● 有的患者发现自己子宫长了很多肌瘤,这种多发的情况怎么办?

  荣成凯院长:多发肌瘤,特别是肌瘤从米粒大小到10几公分大小都有的这种,这种情况如果做肌瘤剥除,很难剥干净,术后很快会复发,建议切除子宫,但现在随着查体的普及,这种病人已经比较少了。

  有些病人肌瘤个数多,大小也不小,比方说大的5cm左右,病人要求保留子宫,建议手术剥除。随着手术技术的提高,腹腔镜多发肌瘤剥除也并不是太困难的手术。

  我一个多月前做腔镜肌瘤剥除的1个患者1周前回来复查,是一个30几岁的年轻母亲,大大小小的肌瘤共剥除了13个,直径从2cm到6cm不等,患者术后恢复非常好,她说手术后这1个月她脸上的斑都淡了,她认为是手术的功劳,我觉得是她手术后没有了思想负担,心情愉快所致,当然我也很欣慰。

  ● 子宫肌瘤剥除后,会不会复发?

  荣成凯院长:子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高,平均约50%左右,单发肌瘤复发风险要低一些,复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女,即使复发,因肌瘤生长一般比较慢,再次手术的风险也降低。

  ● 还有一个大家很关心的是肌瘤恶变的问题,那子宫肌瘤恶变几率高不高?

  荣成凯院长:子宫肌瘤恶变的几率非常小,约0.4%-0.8%, 大家不用过度担心。

  子宫肌瘤恶变常发生于年龄较大的患者,多伴有肌瘤生长加速及不规则阴道流血等症状,所以肌瘤患者如出现上述症状需及时就诊。绝经后的子宫肌瘤患者特别需提高警惕,定期复查,以便及时发现异常。

  ● 子宫肌瘤长得太快,会不会是恶变的预兆?

  荣成凯院长:据临床统计显示,一般的子宫肌瘤平均每年增长速度是1.2㎝,但不代表您体内的子宫肌瘤增长速度超过1.2㎝就意味它会恶变!

  子宫肌瘤究竟是良性or恶性,除了关注它的生长速度,大家更应该关注下几种情况:

  1、绝经后,子宫肌瘤没有随雌激素的降低而缩小,反而增大。

  2、绝经后,有不规则出血的情况。

  3、绝经后,子宫有增大的情况。

  如果出现这些情况,请赶紧到医院检查,因为这种情况就显示子宫肌瘤有恶变的可能!!!

  特别提醒:40岁以上的女性,如果您的经期一拖10来天,甚至更长,请您引起重视!

  ● 子宫肌瘤可以预防吗?

  荣成凯院长:子宫肌瘤的病因尚未明确,目前知道的是认为是雌激素有关,一般到了绝经以后,雌激素下降了以后,子宫肌瘤通常是会萎缩的。所以没有明确的预防子宫肌瘤发生的措施。

  ● 长了子宫肌瘤,是不是不能吃豆浆、蜂王浆、雪蛤等?

  荣成凯院长:病患中流行的一个说法是不能喝豆浆,不能吃豆腐,因为这些食品里面富含植物雌激素,但是植物雌激素不是雌激素,目前尚未有证据提示经常食用豆腐,喝豆浆和子宫肌瘤的生长有相关性。

  目前证实和子宫肌瘤有相关的食物是红肉(就是在地上跑的动物的肉,如猪肉、牛肉、羊肉,相对于白肉而言,白肉是指鸡鸭鱼肉)和酒精,研究证实过多摄入可能会有子宫肌瘤的过长相关,但是这并不等于说这些红肉和酒精就一点都不能沾,毕竟不是属于过敏这样类型。

  目前没有科学依据证实它们会对体内的子宫肌瘤造成影响!不过,一般我们建议,保健品可以少吃、不吃,想补充的营养物质,您可以通过合理膳食获取。