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黄筱蔚主任主讲:预防新生儿缺陷,孕前检查要做好!

发布时间: 2019-01-05 09:46

  相关报告显示,我国是出生缺陷的高发国家,目前我国出生缺陷发生率约为5.6%,也即约每半分钟就有一个缺陷儿出生。每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约为25万例。这些“折翼”的“天使”,无疑给家庭和社会蒙上了一层挥之不去的阴影,优生优育日益受到人们的关注和重视。那么,怎样才能生一个健健康康的宝宝?准父母们又该从何做起呢?

  2019年1月4日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目,特别邀请南通长城医院妇产科主任医师、不孕不育专家——黄筱蔚女士做客演播室,就广大女性朋友关心的“预防新生儿缺陷”的相关问题,为大家进行了解答。

  专家简介

  【阅读以下重要内容大概需要3分钟】

  1、什么是新生儿出生缺陷?

  出生缺陷是指胚胎或胎儿在消化道、心血管、神经、泌尿和肢体等系统结构或功能的先天发育异常。我国常见的出生缺陷疾病主要有先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、先天性听力障碍和唐氏综合征等。

  2、新生儿出生缺陷的原因

  造成新生儿出生缺陷的原因大约有四类。

  一、遗传因素: 父方或母方的异常染色体遗传给子代,造成胎儿的染色体结构异常;

  二、母体因素:母体营养缺乏或营养过剩都可以造成胎儿的发育异常。如母亲蛋白质摄入量不足或血糖高,可以造成胎儿大脑发育不良、先天性白内障;孕妇叶酸的缺乏也会造成胎儿中枢系统的发育畸形;

  三、药物因素:在受孕后的18天到12周,母亲所用药物可能会造成胎儿畸形。如祛痘化妆品中的异维甲酸、抗癫痫药、血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如开普同等,都会对胎儿造成不良的影响;

  四、物理化学生物的因素:受精卵形成过程中,各种物理化学或生物的原因均可能引起的基因突变或基因重组;物理的致畸因素有放射线、噪声、高热等。孕妇早期用电热毯,冬天睡热炕头是胎儿致畸最常见的物理因素;生物因素指孕妇罹患细菌、病毒等病原体微生物感染;化学因素则是指孕妇接触有害(毒)化学物质,如杀虫剂、装修房屋的甲醇等。

  3、如何预防新生儿出生缺陷

  世界卫生组织将出生缺陷的预防措施分为三级。

  (1)一级预防

  主要是婚前或孕前的医学检查,主要包括遗传咨询以及必要的心理辅导等,向医生提供双方的既往病史,完成必要的体格检查、妇科检查以及一些化验检查,如血、尿的常规化验、血液生化检查和一些免疫学检查。

  另外,指导夫妇在孕前选择最佳生育年龄、戒烟戒酒、生活规律、合理营养、避免接触有毒有害物质、预防感染、谨慎用药等,为优生做好准备。

  (2)二级预防

  指导孕妇在怀孕期间定期做产前检查,尤其是高龄和高危因素的孕妇,主要包括唐氏筛查、超声筛查、地中海贫血筛查、甲状腺功能及糖尿病检查。

  由遗传因素所导致的出生缺陷往往很严重,像唐氏综合征这样的染色体病,迄今还没有根治方法,只有通过产前筛查和产前诊断及时对缺陷胎儿终止妊娠。

  若发现胎儿有异常或母体有高危因素需行产前诊断,需做羊水穿刺以抽取胎儿的体液或细胞检查,排除胎儿的染色体和代谢异常。

  (3)三级预防

  主要开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗,对缺陷儿童及早诊断、早治疗,选择最佳的手术矫正时机,以降低缺陷儿给家庭造成的负担。

  4、已经有婚检和产检了,为什么还要做孕前检查?

  婚检和产检不等于孕前检查。这三类检查各自的检测目的并不同。

  婚前检查是结婚登记前对男女双方进行的医学检查、卫生指导和卫生咨询。通过体格检查、实验室检查以及必要的转诊,及时发现疾病,及时治疗,保障婚姻幸福。但婚检的目的并不完全是为了备孕,一些备孕的危险因素也未必检查全面,难免漏检。此外,自2003年国家取消”强制婚检”之后,不少地区的婚检率迅速降低,婚检的检测项目和质量都不统一,这一定程度加剧了目前不断上升的出生缺陷率。

  产检是怀孕期间为了确保母体和胎儿的健康进行的检查。但是,由于胎儿出生缺陷多发生在早孕期,而不少女性发现怀孕的时间在40天或者更晚,因而当发现怀孕而去做产检时,胎儿已经在母体内发育了一段时间,可能有些危险因素已经影响到了胎儿的正常发育。

  而孕前检查是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查,开展健康促进以及可能的干预。孕前检查与其他检查相比,增加了对风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体等的筛查,而这些正是可导致先天性宫内感染及围产期感染的病原体。

  孕前检查还可提醒备孕女性孕前补充叶酸。叶酸是一种B族维生素,女性在怀孕之前的一个月内能保证体内有充足的叶酸,就可预防婴儿脑和脊髓重大出生缺陷的发生。目前推荐的方法是,在孕前3-6个月,每日补充叶酸400-800 ug。在长城医院门诊中,几乎一半的备孕期女性存在不规范服用,经常漏服或中止服用的情况,而通过孕前检查能够更好地进行宣教与指导。

  5、孕前检查,男方也要同查吗?

  首先,男性生殖系统异常可能会引起不育。如隐睾症、严重精索静脉曲张都是男性不育的重要原因。其次,通过男性生殖系统检查和血液检查,还可以排除一些导致不育和胎儿异常的感染性疾病。

  男性的不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳等,也会对精子质量有直接影响。肥胖、高脂饮食、贪食快餐等,也可能影响精液参数,导致生育力和生育质量下降。

  因此,为了优生优育,男方也需一同参加孕前检查,夫妻二人同查同治。

  6、孕前检查在1年前做过,现在准备要娃,有没有必要再检查一次呢?

  通常而言,孕前检查的有效期是6个月。如果超过6个月未怀孕,重新计划妊娠的话,可能健康情况发生变化,建议再次检测。尤其像甲状腺功能、病毒检查、阴道分泌物等项目,需要再次检测,以确保母体健康。

  7、生头胎很顺利,孩子也健康,备孕二胎还需要做孕前检查吗?

  对于备孕二胎的妈妈们来说,孕前检查同样重要。如果头胎是剖宫产,那么要警惕剖宫产后瘢痕子宫。瘢痕子宫再次妊娠将面临很多较严重的问题,如子宫瘢痕处的妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入等,发生子宫破裂、产后出血、早产等风险都可能增加。

  此外,二胎备孕时不少女性也已经处于高龄状态,可能会合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病,并且生殖能力可能会降低,因此更需要进行孕前检查和咨询,避免出生缺陷和其他不良妊娠结局。

  黄筱蔚主任特别提醒:

  预防出生缺陷,生育健康的宝宝是每一对夫妻最渴盼的家庭愿望之一。要实现这个愿望,希望大家从备孕期开始,及时到医院做好孕前检查,从身体、心理等各方面进行充分的准备,避免过早种下出生缺陷的“种子”!