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孙华做客演播室:解答“支原体感染与不孕”

发布时间: 2018-12-08 15:46

  2018年11月26日FM92.9南通交通频率 11:00的《我的朋友圈》栏目,特别邀请南通长城医院首席院长、不孕不育专家——孙华做客演播室,就广大女性朋友关心的“支原体感染与不孕”的相关问题,为大家进行了解答。

  为了生出健康的宝宝,准父母们对自己的身体倍加珍惜,越来越多的人意识到孕前检查的重要性,但不少女性朋友在检查之后发现化验报告上有一项“支原体阳性”,往往会有一连串疑问,支原体阳性究竟是什么意思?会给人体带来什么样的危害?会影响健康和怀孕吗?

 

  【女性必读】阅读以下重要内容大概需要3分钟

  一、认识支原体

  支原体是细胞外生存的最小微生物,大小在0.3~0.5um之间,处于细菌和病毒之间,多寄居在人体泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞表面的受体上,从宿主细胞吸收营养,释放有毒代谢产物,造成寄居细胞受损,进而组织损伤。

  支原体种类繁多,分布广泛,对人和动物危害极大,主要分为肺炎支原体、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)四种类型,后三种容易引起泌尿生殖道感染,与不孕不育关系密切。

  二、支原体感染的传播途径

  成人支原体的感染部位男性多在尿道粘膜,女性多在宫颈。原因有诸多方面,如不洁性接触、母婴传播、不良生活习惯等,近年来不合格的卫生巾,消毒不好的公用马桶、浴巾、游泳池等都有可能引起支原体传播。

  三、女性更易受支原体感染

  由于生理结构差异,女性相比男性感染率更高,有如下几点原因:

  ①女性尿道短,仅约3~5cm,直而宽,尿道括约肌薄弱,且尿道口大,细菌易上行侵入膀胱。女性膀胱排空不如男性完全,残余尿量较多,尿液在膀胱内停留时间过长,容易滋生细菌。

  ②女性尿道口距阴道、肛门近,尿路上皮细胞对细菌粘附性及敏感性较男性为高。经血也是细菌良好的培养基,如不注意外阴清洁则易感染。

  ③妇科炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及附件炎,其细菌均可经淋巴途径或分泌物污染尿道,引起尿路感染。产后由于阴道及子宫创伤、感染、全身抵抗力降低、产程过长、难产等因素,也易引起尿路感染。

  四、支原体感染的症状

  性别以及感染的部位不同,症状有所不同。不过男女也有共性症状,如尿频、尿急、尿痛以及分泌物增多等。

  对男性生育功能来说:

  1.干扰精子运动:精子前向运动是衡量精子能否受孕的重要指标,而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后,常常附着在精子的头部和尾部,使整个精子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动无力,互相缠绕,导致不育。

  2.精子畸形率增加:据临床观察,在这类不育患者中,精子畸形率有时可高达 80% 。

  3.破坏生精细胞:睾丸的曲细精管中有大量生精细胞,这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使“生精工厂”产生伪劣产品,导致不育。

  对女性生育功能来说:

  1.妇科炎症及不孕

  多以宫颈为中心扩散引起生殖系统的炎症如尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎,上行感染时可引起子宫内膜炎、输卵管炎等,尤以输卵管炎多见,导致输卵管功能障碍而不孕。孙院长指出,在长城医院就诊的不孕患者中,支原体感染率在30-40%左右,支原体阳性患者输卵管堵塞率也呈增高趋势。

  2.影响母婴健康

  女性妊娠时孕激素增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更容易受到支原体的感染。支原体会通过胎盘垂直传播,由下生殖道感染上行扩散,引起诸如妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破等问题,并且可感染至胎儿,增加畸形几率,也可增加新生儿结膜炎、肺炎及先天性心脏病的发生率。

  五、支原体感染的检测

  目前监测支原体比较简单方便:

  【男性检测】

  1.尿道拭子:男性患者常常因为尿道炎的症状进行支原体检测,通常可以进行尿道拭子,采用培养或核酸检测的方法进行检测。

  2.前列腺液及精液:前列腺液或精液排出时经过尿道,不可避免的会携带尿道内的微生物,尿道内可能存在支原体定植,因此可能被污染。

  3.尿液检测:一般仅适用于RNA检测方法,优点为无创、方便、敏感性和特异性高,可用于大规模人群筛查。目前新的核酸检测方法可以采用尿液检测,减轻了男性患者采样的痛苦,便于男性筛查。

  【女性检测】

  1.宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段,可培养或核酸检测,支原体多寄生于宫颈管柱状上皮细胞内,因此需要审慎的评估感染风险,确定是否需要治疗。

  2.尿液检测:同样适用于RNA检测方法,与男性检测方法一致。

  六、支原体检查呈阳性,一定要治疗吗?

  有一点需要明确的是,我们每个人的体内都存在大量的微生物,其中很多都是致病性的,但由于人体自身的抵抗力免疫力以及“菌群平衡”,正常情况下不会对身体造成严重损害。单纯检测出支原体阳性,却没有任何伴随症状的患者并非处于感染状态,而是正常的菌群携带,这种情况身体本身是可以自洁自愈的,不必担忧。

  孙院长提醒,但如果存在相关症状和体征,尤其是备孕夫妻,一定要积极治疗,常规进行支原体检测,以免影响身心与生殖健康。

  七、支原体感染的药物治疗

  通常针对支原体阳性的情况多以广谱抗生素(多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等)治疗,但需要根据患者个人情况,结合不同程度的耐药性及药物敏感程度用药,所以一定要遵循医嘱,切忌自行盲目用药,如未能规范而过度治疗,反而容易引发二重感染。

  八、用药期间的注意事项

  明确支原体感染的患者在治疗期间一定要做好避孕措施,治疗后还需复查2~3次,转为阴性才能痊愈。另外夫妻双方应当同查同治,否则,一方治愈后,由于交叉感染,病症还会复发。一旦形成恶性循环,对双方的健康影响很大。

  九、支原体感染的预防

  1、注意卫生

  平时勤洗手、勤换内衣裤,污染的衣裤要单独清洗,不要放进洗衣机混洗,尤其住宾馆时,建议自备毛巾、睡衣、用具等;居室应经常开窗通风,保持空气流通。

  2、去除不良习惯

  酗酒、吸烟、熬夜、久坐、长时间玩手机等不良生活方式非常伤身,抵抗力下降会导致各种病菌入侵。

  3、合理膳食,量力锻炼

  多吃新鲜蔬菜水果,补充蛋白质,均衡饮食。忌辛辣、油炸食物,根据自己的时间和身体情况选择适合自己的运动,增强自身体质。

          本期嘉宾:

  孙院长特别提醒,大家备孕期间若有上述异常不适,应及时就医检查,以免错失治疗的黄金期。不孕不育的病因很复杂,疗程较长,支原体感染只是不孕的一个因素,所以检查和治疗需要耐心和坚持,只要医患配合,治疗得当,就能使你身心健康,优生优育一个健康的宝宝。